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肾结石取不干净?!“三个洞、一条管”完美取石

大爆奖登录人民医院|2021-04-22
      我疼了一年!这次怎么都要跟我解决!74岁的唐奶奶是太平镇人,因反复右上腹疼痛1年,再发7天于3月底入住我院肝胆外科,经CT检查提示:患者除了胆囊炎,胆囊结石,还有左肾结石和左肾积水。以及双肾多发囊性病变、右侧附件区囊性病变。
奶奶要求尽快帮助解决这切身之痛,肝胆外科请多学科联合会诊,泌尿外科会诊后考虑患者左肾多发结石并重度积液,左肾功能损害严重,建议将患者转科优先手术治疗左肾结石,避免积水加重肾功能丧失,挽救患者肾脏功能。
在泌尿外科行术前造影检查,发现唐奶奶左肾结石非常复杂,需多通道取石。泌尿外科团队与患者及家属详细沟通,讲明手术大概过程及术中风险,得到家属的支持。
     完善术前准备后,泌尿外科主任杨军带领团队为患者行全麻下左侧经皮肾碎石取石术,术中确认患者左肾结石位于不同肾盏,并且因为角度原因,单个肾盏不能进入其他肾盏。
在击碎肾盂口结石后发现左肾中盏与穿刺盏位于平行通道,无法发现该独立盏内结石,再次穿刺进入左肾中盏腹侧组肾盏,并完美将该结石清除,左肾下盏盏颈斜向外下方,第一、二通道均无法进入左肾下盏,穿刺第三通道进入左肾下盏,完全清除左肾下盏继发结石。
     经皮肾镜碎石取石术是在B超或X线定位下经皮肤穿刺进入肾脏,治疗肾结石及输尿管上段结石的手术方式,经皮肾穿刺有一定出血风险,一般一个通道进入肾盂,能够处理到肾盂结石及上、中、下三个盏内结石。
但是肾盏复杂、平行盏内结石及肾脏各盏不能互通时,病人需要多通道穿刺,一般医院(包括大多三甲医院)均采取单通道取石术,
     大部分医院对2个及以上通道取石很少开展,主要考虑多通道穿刺难度大,术中术后易出血。
我院泌尿外科团队从2005年开展经皮肾手术,技术水平达三甲医院水准,近年来已多次开展多通道碎石取石及无管化(常规病人留置肾造瘘管,无管化就是不留置肾造瘘管,第二天嘱患者下床,病人手术体验感极佳,恢复快,住院时间短)技术,给更多肾结石患者带来福音。体现我院在结石手术技术领域再上新台阶。

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