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直肠的这个小疙瘩,不开刀也能挖除它?

大爆奖登录人民医院|2021-11-11

65岁的李伯伯最近在我院健康体检时,意外发现直肠粘膜下长了一个小疙瘩,素来身强体健的他,一听说自己的肠子内长着一个不明所以的小疙瘩,内心不由不安起来。


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 为了排查这个身体隐患,李伯伯第二天就入住我院胃肠外科。经过一系列检查,主管医生李涛认为这个小疙瘩是间质瘤的可能性大。

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考虑到间质瘤有潜在恶变倾向,李医生建议尽早手术切除。李伯伯及其家属在医生告知病情及治疗方案后,同意手术治疗,就是有一个要求:“听说肠道上的很多病都可以用肠镜来解决,那种方法不开刀,不打洞,创伤小,恢复快,我也想试试。”听了患者的需求,李医生找来消化内镜中心主任柴凌会诊,看李伯伯能否在内镜下手术治疗。


柴主任查阅病史及相关影像资料后,认为李伯伯可行内镜下肿瘤挖除术。在向患者及家属告知手术风险,签署手术同意书后,柴凌带领团队为李伯伯行内镜下粘膜下肿瘤挖除术

历经1个多小时,手术完成,病变完整切除。术后病理报告提示:(直肠)间质瘤,极低危险分级。

原来真是直肠间质瘤,就连从事二十几年消化内镜诊疗的柴主任都不禁感叹:平时看得多的是胃间质瘤,直肠间质瘤的确实很少见。

直肠间质瘤属于胃肠道间叶肿瘤范畴,起源于肠壁间质干细胞,以梭形细胞为主非定向分化的肿瘤,具有潜在恶变倾向,其危险程度与肿瘤大小、发生部位、核分裂象密切相关,随着时间的推移其恶变发生率也增加。


直肠间质瘤的发病率低,临床表现缺乏特异性,大多数直肠间质瘤的临床表现和下消化道肿瘤表现一致,以血便、下腹痛、大便变形为主,而另外约40%的患者无症状,由体检或检查不相关症状时,偶然发现,早期诊断较为困难。


目前公认的首选治疗方法是手术完整切除病变组织,有研究表明在保证完整切除的前提下,内镜下局部切除术短期疗效优于根治性切除术,长期疗效两者相当。

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