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剧烈腰痛,竟是肾动脉被堵住了?

大爆奖登录人民医院|2018-04-07

61岁的朱大伯上个月突然右侧腰腹部疼痛剧烈,赶快到医院检查后发现竟患上了肾动脉栓塞。据医生介绍,这是一种非常少见的疾病,“肾动脉栓塞是什么病我从没有听过”“我该怎么办?还能不能治好?” “动脉里的栓子从哪里来?”,朱大伯脑里有太多的疑问。

朱大伯是大爆奖登录城人,3月11日在家无明显诱因出现右侧腰腹部剧烈疼痛,立即来我院就诊。因为该患者以前有脑梗塞和冠心病,且行过PCI手术,此次病情危重,为尽快明确诊断,在完善主动脉CTA等检查后,肿瘤血液病科、泌尿外科、心血管内科、神经内科以及介入室等立即进行了全院大会诊,会诊考虑:右肾动脉栓塞诊断明确。

当日,肿瘤血液病科三十一病区主任李锋在介入室为患者行肾动脉造影术,发现右肾动脉主干分叉处血栓形成,右肾下极动脉分支血流缓慢。立即予肾动脉灌注溶栓2次。溶栓后肾动脉血流明显好转,患者右侧腰痛亦逐渐缓解。溶栓术后予华法林+低分子肝素抗栓处理。3月20日复查肾动脉CTA显示与老片相比,右肾动脉栓子消失。

第二天,朱大伯康复出院。

肾动脉栓塞是什么病?

肾动脉栓塞属于临床少见疾病,包括肾动脉栓子和肾动脉血栓形成。肾动脉栓塞可引起剧烈腰背疼痛,甚至肾脏坏死,急性肾功能衰竭。由于其相当罕见,症状无特异性,故容易误诊或延误诊断,造成严重后果,甚至危及生命。

动脉里面的栓子从哪里来?

肾动脉栓塞的栓子90%来源于心脏,主要发生于心率失常、房颤、心室壁瘤或附壁血栓或心肌梗死等,也有心脏以外来源如心外肿瘤、脂肪等。其中长期存在房颤、动脉硬化是引起肾动脉栓塞的主要原因。

确诊肾动脉栓塞后该怎样治疗?

肾动脉栓塞治疗的关键是尽早恢复肾脏血流,其标准化治疗包括抗凝及溶栓治疗。溶栓治疗包括全身性溶栓和肾动脉内溶栓,目前,通过介入直接选择肾动脉腔内注射溶栓药物为主要治疗手段。

肿瘤血液病科三十一病区主任李锋

肾动脉栓塞必须尽快对症治疗,否则极易出现急性肾功能衰竭、肾坏死,甚至危及生命。此病例我们第一时间明确诊断,通过及时抢救、对症施治,使患者的生命得以成功挽救。

肾动脉溶栓治疗的熟练开展,标志着我院介入诊疗水平又走上了一个新的台阶,彰显三级综合医院的实力。同时,对急危重患者抢救和多学科紧密协作的能力都得到了进一步提升,能更好的服务于澧水流域百姓。

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