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微创技术解决罕见宫外孕

大爆奖登录人民医院|2020-04-20
39岁的杨女士近日因停经58天,腹痛1天来我院妇科就诊,经过完善B超检查,发现右侧附件区有一个混合回声包块,大小约为37*28mm毫米,宫腔内见一约51*23mm混合回声包块与肌层分界不清,结合其他检查结果及妇查,诊断为罕见的间质部阔韧带妊娠

这个部位的宫外孕不常见,但是危险极大,一旦破裂出血将在短时间内危及患者生命,有切除子宫的可能。


患者收治入我院妇科二十二病区后,病区主任周美浓立即组织全科对患者进行详细的病例讨论,制定手术方案,对术中可能发生的状况进行研判。大家一致决定,不到万不得已不要开腹,争取利用宫腹腔镜为患者完成微创手术,尽最大努力减轻患者痛苦,减少并发症发生。



高难度微创手术解除患者痛苦
完善相关检查后,周美浓主任带领团队为患者进行宫腹腔镜手术,宫腔镜下见宫腔内未见孕囊,右侧宫壁蓝紫凸向宫腔,右侧输卵管开口扩大,左输卵管开口可见,内膜约8mm,腹腔镜下发现患者异位妊娠部位非常特殊,间质部和子宫左侧壁明显膨大,表面蓝紫,前达膀胱反折,侧壁紧邻盆壁,术中会出现创面大,出血量大的风险,同时可能伤及膀胱和输尿管及切除子宫的可能,将这一情况如实告知患者家属,家属仍表示希望争取进行腹腔镜手术。

术中需电凝左侧圆韧带并剪断,打开膀胱反折腹膜,游离子宫血管和输尿管。周美浓主任带领团队精准操作,最困难的是电凝左侧子宫侧壁边采取荷包缝合再一点一点沿边缘切除,尽最大努力减少了术中出血风险。最终手术顺利,患者家属感激不尽。


据周美浓主任介绍,宫腹腔镜下处理子宫间质部妊娠难度较大,而凸向阔韧带的妊娠处理难度更大,目前全国报到的病例也极少,基本需要切除子宫右半边,缝合要求高,对手术医生的经验及技术操作要求极高,由于该部位血液供应丰富,一旦破裂,术中可能发生出血较多,往往在极短时间内发生致命性腹腔出血致休克。
 
此次子宫间质部妊娠摘除微创手术充分体现了宫腹腔镜微创治疗的“出血少,痛苦小,恢复快”的优势,标志着我院妇科微创技术再上新台阶。


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