急救电话

5323011

我院神经外科成功救治2例右侧小脑半球脑梗死患者

大爆奖登录人民医院|2020-08-05

    人的脑可大体分为大脑、小脑和脑干。大部分的脑梗死都发生在大脑,小脑半球脑梗死病例并不算多,但是它发病极快,致残率及致死率极高。


    据调查,小脑梗死一般发病年龄为50~80岁,男性多于女性,占神经科死亡病例的4.2%,脑血管疾病的1.9%,小脑梗死的死亡率为23%。


   脑梗死发病率日益升高,重者不仅可以有肢体瘫痪,甚至可以急性昏迷、死亡。这么凶险的疾病到底如何来预防,大家却知之甚少。尤其对于比较少见的小脑梗死,更是一无所知。

    最近我院神经外科收治了两例小脑梗死的患者,均实施开颅手术治疗且效果满意,今天我们就为大家普及一下小脑梗死的基本知识及相关治疗。

病例一


    患者男,71岁,近日因突然出现头晕、视物旋转、恶心呕吐1天,加重6+小时通过急诊入院,经过完善头部核磁共振检查,提示:右侧小脑半球大面积急性脑梗塞。

    随后患者转入神经外科继续治疗,科主任张云波带领团队对患者进行双侧侧脑室外引流术及后颅窝去骨瓣减压+颅内梗死灶切除+硬脑膜扩大修补术,患者术后恢复可。

病例二:



    患者男,42岁,因头痛头晕、恶心呕吐伴行走不稳入院,通过头部核磁共振检查,提示右侧小脑半球大片状异常信号:多考虑脑梗塞。随后入住我院神经外科继续治疗,科室团队通过急诊手术,对患者进行了后颅窝去骨瓣减压+颅内梗死灶切除+硬脑膜扩大修补术,患者术后恢复可,行走不稳等症状明显缓解。凭借扎实娴熟的专业技术及默契的配合,神经外科团队先后成功为两例患者实施了后颅窝去骨瓣减压+颅内梗死灶切除+硬脑膜扩大修补术两例患者由于手术及时并成功的完成,均转危为安,意识清楚,言语流利,四肢活动正常。而踏出救治成功的一步,医生也没有放松下来,接下来术后需处理的治疗工作仍非常艰巨,例如脑脊液的引流问题。据了解,若脑脊液引流量过多,颅内压力下降过快,可能诱发小脑扁桃体上疝,中脑受压,令患者昏迷进一步加深;若引流量不足,可能诱发小脑扁桃体下疝,延髓受压,引致患者呼吸骤停。此外还有患者的糖尿病、高血压等基础病及预防性治疗肺部感染、颅内感染等等均需处理。但经过神经外科医生的精心治疗、护士的优质护理及家属的共同努力下,患者的身体逐步恢复,2例患者均已康复出院。回顾整个救治过程中,医护人员克服了种种困难,倾尽全力将患者从死亡的边缘拽了回来,使他们重获健康、回归家庭。



     小脑梗死是指由各种原因所致小脑部位的梗死,从而引起一系列的临床症状和体征。90%患者起病急,症状在数小时至数日内达到高峰。半数以上初始症状为后部头痛、真性眩晕,伴恶心、呕吐,且常呈反复发作,有小脑性共济失调,站立不稳、构音障碍等症状。半数患者出现意识障碍,从轻度意识模糊到深昏迷。

55%病例尚有脑干梗死征,以及枕叶梗死征。若梗死范围较大,或梗死灶周围小脑组织水肿、压迫第四脑室,造成梗阻性脑积水,患者有明显颅内压增高的表现,如剧烈头痛、呕吐、视盘水肿等,严重者发生小脑幕切迹上疝甚至小脑扁桃体疝。对于梗死范围较大、脑组织水肿严重、压迫第四脑室引起梗阻性脑积水者,需行后颅窝去骨瓣减压术及脑室外引流术,以控制颅内压、挽救患者生命。                           

     目前认为外科干预是治疗大面积小脑梗死的有效方法,而内科保守治疗往往难以奏效。有文献报道,小脑大面积梗死非手术治疗的病死率高达80%,而手术治疗的总体恢复率为63%。所以一旦发病,必须立刻送往医院治疗,否则贻误时机,将无力回天。小脑梗死趋于年轻化,主要还是由大家的生活习惯所导致,高血压、房颤、糖尿病、冠心病等都是形成脑梗死的重要原因。所以,平常我们应低盐低脂饮食,戒烟戒酒,养成每天锻炼的好习惯。复治疗仪、输液泵、心电监护仪、排痰仪、深静脉血栓治疗仪、流动空气消毒机等设备。

3MKNOM{~3}`3`CII0YW3RFA.png


大爆奖登录人民医院

大爆奖登录人民医院是湘西北地区集医疗、预防、保健、康复、教学、科研于一体的大型县域三级综合医院,系长沙医学院附属医院、国际爱婴医院、卫生部国际紧急救援中心网络医院和中国健康扶贫工程定点医院,拥有全国百佳医院、全国百姓放心示范医院、全国精神文明建设工作先进单位、全国模范职工之家等九张国家级名片。

医院地址:湖南省大爆奖登录楚江镇渫阳路045号

医院电话:0736-5323020

  • 官方微博

  • 官方微信

Copyright©大爆奖登录人民医院.All Rights Reserved 湘ICP备13007174-1号 网站建设:大湘正食网络技术开发部(WWW.BIGBIGOK.COM)